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甲状腺与碘的前世今生

时间:2018/10/18 16:28:25   作者:未知   来源:网络转载   阅读:5   评论:0
内容摘要:甲状腺是人体最大的内分泌器官,其分泌的甲状腺激素是维持人体正常生命活动的重要物质,参与每个人的生长、发育和全身代谢的调节。如果说,甲状腺激素是生命活动不可或缺的“燃料”之一,那么,碘就是甲状腺激素的“热情之源”:碘是合成甲状腺激素的原料。甲状腺的基本构成单位是腺泡,它对于碘有很强...

甲状腺是人体最大的内分泌器官,其分泌的甲状腺激素是维持人体正常生命活动的重要物质,参与每个人的生长、发育和全身代谢的调节。如果说,甲状腺激素是生命活动不可或缺的“燃料”之一,那么,碘就是甲状腺激素的“热情之源”:碘是合成甲状腺激素的原料。甲状腺的基本构成单位是腺泡,它对于碘有很强的聚集作用,正常的甲状腺内含有碘5毫克-10毫克,全身含碘量的90%都集中在甲状腺。

  缺碘会引起甲状腺激素合成减少,当甲状腺激素浓度过低时,负反馈机制会使促甲状腺激素不断分泌,作用于甲状腺,导致甲状腺代偿性增生,而甲状腺在脖子上,这样脖子会肿大,就出现了我们常说的地方性甲状腺肿,俗称“大脖子病”。且人体如果缺少碘,还可能造成其他系统的损害,包括智力发育迟缓、孕妇早产、流产和先天畸形儿、影响胎儿大脑的正常发育等。

  食物是人类摄取碘的主要来源,不过,碘在土壤中的含量因地方而异,在土壤碘含量低下的地区,人们就可能无法从蔬菜中摄取到足够的碘。自我国实施全民食盐加碘干预措施后,缺碘情况得到改善,但大家对于高碘的疑惑又出现了。沿海地区如本市近年来甲状腺疾病患者不断增多,甚至居女性肿瘤发病率第一名。加碘盐是否为其主要原因?近年来,全国甚至全球各地甲状腺疾病的发病率均有明显增高趋势,但是任何一种疾病的发生都有着众多诱因,甲状腺疾病也是如此。随着社会不断发展,经济水平上升,人们的饮食结构发生变化,加之工作节奏加快、生活压力增大,以及环境污染问题日趋严重,这些都是导致疾病谱改变的因素。

  同时,随着健康意识提高,体检等早期筛查手段增加,使得甲状腺疾病的检出率增加。碘作为甲状腺的工作原料,其摄入水平的改变,确实会引起甲状腺的生理和病理改变。目前学术界比较肯定的结果是:碘摄入量的主要影响是,低碘地区临床甲状腺功能亢进症(甲亢)发病率的一过性增加,以及过度补碘地区的甲状腺功能减退症(甲减)的发病率显著增加。而其他的甲状腺疾病,尤其是来源于不同地区的研究结果,往往无法达成统一的结果。

  事实上,针对不同的甲状腺问题,不同的地区和不同的饮食结构,我们对于碘的摄入也应“有的放矢”。甲状腺究竟“爱”碘还是“恨”碘?不同情况下,要区别对待。比如,近年来,甲亢患者明显增加,其中以“Graves病”,即“毒性弥漫性甲状腺肿”最常见。人们会问?不是说缺碘才会甲状腺肿吗?为什么现在都加碘了,还会甲状腺肿呢?此肿非彼肿。

  很多人认为,只要甲状腺肿大就都需要补碘,可甲亢刚刚相反。当甲状腺这个制造工厂出现紊乱时,过多碘的摄入就会相应生产出过多的甲状腺激素,并出现相应症状。甲亢患者常有怕热、多汗、皮肤温暖而潮湿、食欲亢进却体重减轻、神经过敏、多言善虑、急躁不安、容易失眠等症状。现代人生活节奏过快、精神紧张、工作压力大,这些都是诱发甲亢的因素。

  一旦有甲亢症状出现,应及时到医院内分泌专科就诊,甲亢药物对于每个患者疗效存在个体差异,医生会不断平衡药物剂量和甲状腺功能。对于甲亢患者来说,需要严格忌碘,建议服用无碘盐,同时防止海产品等的摄入,并注意在日常用品中不接触碘,比如海藻类护肤品、碘酒等。

  再如,甲减也比较常见,即甲状腺功能减退症,指甲状腺不能产生足够的甲状腺激素来满足人体的正常需要。甲减的原因有很多。比如:手术导致部分甲状腺被迫切除,甲状腺原有功能势必减弱;同位素治疗破坏了部分甲状腺功能;病毒入侵造成亚急性甲状腺炎;患者体内甲状腺抗体增加,损害了原有的甲状腺组织,引起自身免疫性疾病,即桥本甲状腺炎等。甲减患者要辨证对待碘的摄入。比如,甲状腺术与同位素治疗后的甲减,一般需要药物补充甲状腺素,正常饮食即可;而桥本甲状腺炎所引起的甲减,则需要避免高碘摄入。

  近年来,甲状腺结节者越来越多,同时,甲状腺癌日益成为严重威胁健康的肿瘤之一。加碘盐、甲状腺结节、甲状腺癌,不少人将这三者进行排列组合,得出结论是它们呈递进式的因果关系:加碘盐导致甲状腺结节增多,而甲状腺结节是甲状腺癌的“前奏”。对此,目前没有肯定的科学依据支持这个观点。

  对于甲状腺疾病,不能把矛头全指向碘,而应具体情况具体分析。有家族遗传史者应重视定期检查,及早查出问题所在,根据医生指导平衡饮食方案,平时放松情绪,注意劳逸结合。甲状腺疾病种类十分复杂,对碘的摄取需要应人而宜,因病而宜。过度缺碘或高碘都会导致甲状腺疾病产生。补充碘盐的浓度,应考虑当地缺碘程度及甲状腺肿流行情况而定。我国地域辽阔,缺碘情况不一,碘盐中碘的含量应视具体需要而定,不同地区应提供不同浓度的碘盐。

对个人来说,居住在缺碘地区,用些碘盐,还应适当吃些海带、海藻、紫菜、海鱼等海产品;居住在沿海地区,缺碘情况不严重,可少吃些碘,包括低盐饮食及减少海带紫菜等的摄入量等。从补充营养、预防疾病的角度来看,平衡饮食、放松心情、劳逸结合比单纯纠结于吃不吃碘盐要更有益处。


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